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血管紧张素转换酶抑制剂引起的内脏血管性水肿可能被漏诊

WESTPORT,11月29日 来源:医学空间 | 字体: 放大 还原 缩小
 
据11月出版的梅欧医院学报杂志报道,两例病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂后出现内脏血管性水肿,这提示该并发症可能是急诊室里“原因不明性腹痛”的原因。 据梅欧医院的David D. Douglas博士及其同事报告,第一例病人是一位67岁的女性,由于中上腹部疼痛伴恶心、呕吐到急诊室就诊。腹部CT扫描显示小肠扩张、肠壁增厚,并有腹水。 他们发现,该病人有高血压病史,在以往服用福辛普利时出现过相似的腹痛发作,当时病人接受了胆囊切除术以缓解其症状。在间隔6个月之后,也就是在此次发作的前三天,她又开始服用福辛普利。他们将病人收住院,给予止吐治疗同时停用福辛普利,结果病人的症状完全缓解,小肠检查结果一切正常。 第二例病人是一位41岁的女性,因腹部涨痛伴恶心、呕吐急就诊。因为同样的症状,1个月前她也接受了胆囊切除术。她服用的治疗高血压的唯一药物是赖诺普利。就象第一例病人,腹部CT扫描显示小肠壁增厚和腹水。在手术中,Douglas博士等人发现小肠炎性水肿。他们在术后停用了赖诺普利,病人的症状得到缓解。 研究人员指出,在服用ACE抑制剂治疗后,共有8例病人出现内脏血管性水肿,其中绝大多数是女性。 他们得出结论:“对于使用ACE抑制剂出现不明原因腹痛的病人,应考虑内脏血管性水肿的可能。服用ACE抑制剂的病人发生外周血管或内脏血管性水肿,应立即停用ACE抑制剂。如果没有考虑到这种情况,就象上述的两例病人,可能会导致不必要的药物治疗和外科手术探查。”
 

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