| 地高辛 | | 来源： | 字体： 放大 还原 缩小 | | | 治疗浓度范围
地高辛的血药学与临床疗效之间，常受种种因素的影响，如肾功能、年龄、电介质、低氧症、甲状腺机能情况、自律神经紧张度、心脏疾病类型以及其他药物合并使用的相互作用等，一般患者的治疗血药浓度范围为0.8-2ng/ml。儿童和老年人的血药浓度较高，用地高辛长期维持治疗的病人中，不发生中毒症状的血药浓度报导不一(1.4±0.7ng/ml及1.63±1.13ng/ml)；也有人认为在治疗范围内就可能产生毒性，但毒性常发生于血药浓度>2ng/ml，个体差异很大。
测定方法
地高辛血药浓度测定方法主要有放射免疫测定法(RIA)和酶免疫测定法(EIA)；气相色谱法；高压液相色谱法及薄层层析法等。
注意事项：
1. 地高辛一般口服后1-2小时达最高血浓，维持约5小时后迅速降低，6-7小时达较平稳的数值，然后浓度缓慢下降。因此，在服用地高辛后6小时取样为宜。若过早抽血，临床上虽无中毒现象，血药浓度动可出现高值。
2. 采取的血样，按常用方法得到血浆或血清，于2-8度中贮藏，如需长期保存，应在-20度冷冻，制备血浆的抗凝剂多用肝素、EDTA或草酸等。
3. 操作中加碳末吸附剂时，应快速加完，并注意用前振摇均匀，防止碳末不匀所致的分离误差。
给药方案
地高辛的治疗指数范围很窄，个体差异大，在以下情况下，可做地高辛的血药浓度监测：
1. 病史回顾中口服地高辛曾有使用**不发，或无效。
2. 怀疑病人不遵医嘱服药。
3. 胃肠道紊乱、合并用药等影响地高辛的吸收等。
4. 如已达合适的治疗浓度尚未控制症状，应分析病因，另外可用于手术前检查地高辛作为预防性的剂量是否妥当。
(一) 地高辛预报值在监测中的应用
根据病人的肌酐清除率与动力学参数进行计算，可预报出病人的血药浓度，迅速方便。适用于急救、中毒等方面的病人，供临床参考。计算方法如下。
1. 由血清肌酐(Scr mg%)、年龄及体重(kg)计算肌酐清除率(Clcr ml/分)。
(140-年龄)×体重
Clcr(男)=---------------------------------
72×Scr
(140-年龄)×体重
Clcr(女)=--------------------------------- ×0.85
72×Scr
2. 由Clcr计算地高辛的体内清除速率常数(K值)
K=0.169+0.00254×Clcr
3. 由用药剂量(D)、间隔时间(τ)、用药次数(n)、取血时距最后一次给药时间(t)、K值、体重及药物的吸收分数(F)、还应出血药浓度C。
由于影响地高辛血药浓度的因素很多，为使计算的预报值更接近于实测，应根据病人的临床症状表现、肾功能的好坏及合并用药等情况综合分析，以便提供临床较合理的用药方案。 | | | | | | | |
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