| 钻孔治疗骨不连获临床愈合 | | 来源：国医网 | 字体： 放大 还原 缩小 | | | 日前从河北医科大学第三医院获悉，该院骨科通过实验和临床研究，找到了一种通过钻孔促使内源性骨形态发生蛋白(BMP)治疗骨不连的理想方法。
骨不连是指骨折后经手术或非手术治疗后不能愈合。传统治疗骨不连的手术方法因需切除骨折断端的坏死骨，翻新骨折断端，可造成肢体短缩，加大植骨量，增加自身骨移植给患者造成的损伤，且内固定后稳定性较差，为此该院骨科王鹏程副教授和张英泽教授等首先利用健康大耳白兔为实验动物模型，采用分子生物学方法，成功地验证了这一方法。然后，研究者将此治疗方案用于治疗42例骨不连患者。这些患者平均年龄38.5岁，病程最长33个月，最短6个月。其中股骨干不连14例、胫骨干不连22例、桡骨不连4例、肱骨干不连2例；X线检查骨折断端硬化膨大者36例、脱矿质萎缩者6例；非手术治疗不愈合者19例、切开复位内固定不愈合者17例、再次手术并植骨仍不愈合者5例、第3次手术并植骨失败者1例。
王鹏程等的具体治疗方法是：先暴露患者骨折断端，取出内固定物；接着修整硬化膨大的断端，凿通髓腔；然后用直径3.0 mm钻头在硬化或萎缩的两断端按1 cm的间距，均匀地钻4～8个孔达骨髓腔并穿透对侧骨皮质，见髓腔液由钻孔冒出，最后打入坚强的内固定并植入松质骨。为防止骨缺损或肢体短缩，不切除断端周围的纤维组织，可以在断端间开窗嵌入植骨，并在周围植骨。术后早期锻炼关节活动，以便最大限度地恢复关节功能。经4～24个月随防观察，采用这种方法治疗的42例骨不连患者均临床愈合。
据研究者分析，接受这种疗法的患者之所以能全部临床愈合，是由于骨不连断端钻孔后，提高了局部内源性BPM浓度，改善了浓度分布，增强了以基本多细胞功能单位为基础的区域性的加速现象，加强了局部的成骨和骨重建作用。骨髓具有较强的成骨潜能，当骨损伤部位骨膜缺损时，骨髓成骨起主导作用。骨皮质钻孔通髓腔后，孔内与骨髓建立血液循环，提高了局部氧张力，增强了局部血运和成骨能力，为移植骨提供了良好的骨床，加速了移植骨的爬行替代过程. | | | | | | | |
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