| 血清学阴性迟发型RA与风湿性多肌痛
在遗传学上有联系 | | 来源：中国医学论坛表 | 字体： 放大 还原 缩小 | | | 本报讯 西班牙Miguel等报道，风湿性多肌痛(PMR)和迟发型类风湿关节炎(LRA)可能具有相同(或相似)的HLA-DRB1型和相同的病因学基础。(J Rheumatol 2001,28 ∶122)
临床研究显示，一部分在≥60岁发病的LRA可能出现难以与PMR鉴别的多肌痛症状。而且，一些病人开始表现为PMR，但以后可能出现更符合血清阴性LRA的特点。LRA和PMR之间究竟有什么关系？解决这一问题的一种方法是确定上述两种疾病的遗传学联系。
为了弄清PMR和LRA是否具有相同或相似的HLA-DRB1型，Miguel等采用PCR对75例无巨细胞动脉炎(GCA)的PMR患者和107例RA患者(其中62例为LRA)进行了HLA-DRB1型测定。
结果显示：早发型RA患者(≤40岁发病)与DRB1*04 (DRB1*0401 和 *0404)关系密切。相反，LRA患者(≥60岁发病)与DRB1*04无关，而与DRB1*01有关。根据类风湿因子(RF)检测结果对LRA病人分类分析发现，只有RF阳性LRA患者DRB1*01检出率才增加。而RF阴性的LRA 患者显示DRB1*13/*14检出率增加，无GCA的PMR患者也主要是DRB1*13/*14。这提示，RF阴性的LRA病人和无GCA的PMR患者可能有相同或相似的免疫学发病机制。
如果单纯PMR和RF阴性LRA是同一种疾病，则分类标准及其在流行病学和临床研究中应用时应考虑到这一点。
李胜光 | | | | | | | |
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