| 急性视神经炎中西医结合治疗思路研究-2 | | 李志英 王燕 张淳 余杨桂 来源：中国中西医结合急救杂志 | 字体： 放大 还原 缩小 | | | | 4 临床治疗的评价
目前对急性视神经炎的中医、中西医结合治疗多以临床观察为主,对纳入标准和排除标准的掌握尚欠严格,评价疗效的标准多是以比较治疗前和治疗后视力及检眼镜检查眼底改变为主,缺乏严格的客观指标〔8〕；而视野、视觉电生理及眼底荧光血管造影检查主要作为诊断的参考依据，而忽略了其在指导治疗及判定疗效中的作用，在治疗过程中或治疗结束后，未能充分地利用这些能客观地反映视功能变化的现代检测手段，全面地对相关指标进行再检测。临床实践中，我们注意到一些急性视神经视盘炎的患者，经治疗后视力恢复至一定水平，检眼镜观察视盘的充血水肿消退后就终止治疗。我们对一些终止治疗后的患者，进行眼底荧光血管造影及视觉电生理等项目的再检测，发现这些病例中大部分仍有视盘的荧光渗漏，视觉电生理尚未恢复正常，即继续给予积极治疗，其视功能又有不同程度的提高。因此，对病变过程的监测，临床治疗的评价，决定是否终止治疗，疗效标准的判定时，除观察视力及眼底改变外，还必须充分利用视觉电生理、视野、眼底荧光血管造影、对比敏感度和色觉检查等现代检测手段，建立多种指标，综合各项检测结果全面分析，作出客观的结论，提高临床治愈率，减少致残率及致盲率。
5 注重康复期的治疗
我们注意到本病视功能的恢复，除在急性期及时予以综合治疗外，康复期的治疗也不能忽视，关键是坚持治疗。不少患者经急性期治疗视力稳定在一定水平后，相当一段时间内视力未能进一步改善，对视力的再提高显得信心不足而放弃治疗，经耐心解释，再持续半年至1年的治疗，患者的视力仍在逐步 提高，取得较满意的疗效。可见视神经功能的康复，需要一个较长的过程，若过于追求缩短疗程，或对视功能康复失去信心而过早放弃治疗实属遗憾。另外,在治疗急性视神经炎的同时,要积极预防与减轻激素应用过程中所产生的不良反应,预防和治疗视神经萎缩的发生发展。
6 结 语
以中医为主，中西医结合的思路治疗急性视神经炎还有待进一步完善。今后，须加强对本病病因学的研究，深入开展发病机制的基础实验研究，阐明中医、中西医结合治疗本病的基础理论，辨证与辨病相结合，运用现代中药药理研究的成果，筛选有效方药；同时，结合视觉电生理、心理物理学、眼底荧光血管造影等方法与技术，制订更加客观、准确、可信的诊断标准与疗效评判标准，以期使中医，中西医结合治疗本病取得较大进展。
基金项目：国家中医药管理局科研基金资助项目(No.97L022)
作者简介：李志英(1951)，男(汉族)，广东鹤山人，医学硕士，硕士研究生导师，副教授，副主任医师。曾赴日本千叶大学医学部眼科留学。主要从事眼底荧光血管造影，中医、中西医结合防治视神经疾病和眼底疾病的基础与临床研究。已在国内外杂志发表学术论文40余篇；参编专著5部。先后主持或主研部(省)级科研课题3项，厅(局)级科研课题4项，广州中医药大学校级科研课题7项。获广东省科学大会奖、卫生部重大科技成果乙等奖、广东省中医药科技进步二等奖、广东省科技进步三等奖各1项。
李志英(广州中医药大学第一附属医院眼科，广东 广州 510405)
王燕(广州中医药大学第一附属医院眼科，广东 广州 510405)
张淳(广州中医药大学第一附属医院眼科，广东 广州 510405)
余杨桂(广州中医药大学第一附属医院眼科，广东 广州 510405)
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