| 急性肾炎合并肾功能衰竭的中医治疗 | | 中国中医药报 来源：中国中医药报 | 字体： 放大 还原 缩小 | | | | 王某，男，23岁。患者以颜面四肢浮肿3天为主诉，在某医院按急性肾炎住院治疗7天，后因合并肾功能衰竭转院，笔者被邀前往医院会诊。
刻诊：颜面略红而有浮肿，精神困倦，头晕眼花，口苦，恶心呕吐，食欲不振，小便黄赤短少，大便干燥，3日未解，舌红，苔薄黄，脉滑数。血压128/90mmHg，尿常规：蛋白(++)，隐血(++)，镜检可见颗粒管型。肾功能检查：尿素氮34mmol/L，肌酐356?滋mol/L。此属风水导致关格，水热互结，三焦不利，毒邪蓄积。法当清热行水，疏利三焦，通便排毒。因为此属危急重症，且时值节日放假之际就医不便，家属恳求救治，余无法推辞，遂拟苏叶黄连汤和柴苓汤化裁：苏叶10g，黄连10g，柴胡12g，黄芩12g，半夏12g，生姜6g，竹茹12g，猪苓15g，泽泻15g，白术15g，茯苓30g，车前子12g(包)，马鞭草15g，大黄10g，生牡蛎30g，半边莲30g，白茅根30g。4剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
2诊时，患者精神状态良好，头目清爽，已不呕吐，大便次日即通，浮肿已消，小便利，舌红略减，黄苔己退。尿常规：蛋白(+)，隐血(-)，镜检未见异常。连续3天查肾功能，尿素氮、肌酐每次递减，后渐至正常范围。原方再服6剂后，痊愈出院，至今未见复发。
按：肾功能衰竭多与三焦水道不利，毒邪蓄积有关。苏叶黄连汤升清降浊，和胃化湿，近年用于肾功能衰竭。小柴胡汤具有疏利少阳，通调水道之功，即《伤寒论》“上焦得通，津液得下，胃气因和，身 然汗出而愈”。大黄通便，予邪以出路，与生牡蛎均为降肌酐、尿素氮的效药，合用五苓散化气行水，故能取效迅速。 | | | | | | | |
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