| 科学家寻找防心脏手术后“脑子不清”的办法 | | 来源：医业网 | 字体： 放大 还原 缩小 | | | 【医业网据路透社2002年11月4日纽约讯】每年有数千病人在开心手术――有时还有其它大型手术――后出现记忆、思考能力下降等问题，医生已开始研究：术前给病人某些药物是否能够预防这种“大脑不清”。
这种后遗症不但影响了心脏病人，还有其它行髋或膝替代术等大手术的病人，这一点几乎已无人怀疑。通常病人手术后病情恢复了，但有研究发现，42%的心脏旁路手术病人心理清晰度明显下降，长达数年。另有研究表明10%的髋骨替代术病人有相似的问题。从某些方面来说，这种“术后认知障碍”是现代手术室的副产品，随着手术――特别是每年有500万人接受的心脏旁路手术――越来越成功，术后“脑子不清”等问题也引起了越来越多的关注。
“这是一个重大的生活质量问题”，美国麻醉医师学会主席柯特利尔(JamesCottrell)说。可能只有某种人才有高危险性，如脑血管开始阻塞者，或手术中有些东西加速了发病。现在怀疑的对象从心肺机(可能把细小脂肪、血栓或气泡带到大脑)到炎症和术后发烧不等。
杜克大学麻醉系主任纽曼(MarkNewman)解释，手术应激可以激起炎症和其它反应，在某种程度上是机体自身愈合的方式，“但问题是它是否超过了某种水平？”这就是预防研究的中心问题：甚至手术只是暂时阻断了大脑某些区域的供氧或激起严重炎症，机体通过化学级联的反应可以伤害或杀死脑细胞。
纽曼和其他科学家正在研究的药物是以下三种。如果其中一种在手术前给病人，可能阻断化学链反应，从而帮助脑细胞存活。
·两个小研究表明，利多卡因可以预防旁路手术病人术后的“脑子不清”。杜克大学现在250人身上试验，一半人用药一半人不用，一年后看哪组病人的大脑功能更好。纽曼说，利多卡因可能阻断中毒量钙进入胞内的通路。
·一定量镁似乎也能阻断毒性，减轻细胞的炎症损害，因此，杜克大学用国家提供的资金招募了400名旁路手术病人，进行这方面的研究。
·实验性药pexelizumab经初步检测，发现可以阻断炎症引起的免疫系统蛋白，旁路手术病人用后智力下降较少。目前杜克大学和其它几家医院开始了一个有3,000病人的研究，由制药厂Alexion公司和宝洁公司赞助。
还有公司也在研究是否在心肺机上加盖过滤器可以帮助预防以后的脑病。在这些研究没得到结果前，纽曼建议病人向麻醉医生咨询一种可以降低危险的方法：术后更缓慢地恢复体温。密切体温监测的关键在于：当大脑的温度到达98.6华氏度时(通常大脑升温比其它器官更快)，医生要停止升温，并让其它器官也逐步到达正常温度。 | | | | | | | |
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