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庆大霉素治疗幽门螺杆菌感染39例
幽门螺旋杆菌(Hp)感染与小儿消化系统疾病密切相关，已被大家公认。抗Hp治疗目前尚未有快速准确，疗效特高的方法，作者根据基层医院自身条件特将1994—08～1995—08对幽门螺杆菌感染的消化道痢病用庆大霉素治疗，效果比较满意，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
全部病例均有消化系统症状，多数是慢性不规则腹痛、食欲不振、反酸、恶心呕吐等。经过助消化、解痉、抗溃疡及不规则消炎等治疗1周以上无改善，经Hp检验呈阳性者共39例。(Hp检测用Hp抗体酶疫试剂盒，测定血清HpIgG阳性者)。年龄4岁～14岁，病程最短者半月，最长者3a。不规则脐周痛28人，恶心呕吐20人，食欲不振39人，反酸、嗳气8人，其中部分第胃镜检查确诊为慢性胃炎10人，十二指肠溃疡12人。与既往治疗形成自然对照。
1.2 方法
采用综合治疗，调节饮食，纠正不良习惯，处症处理，消化不良者加用维酶素片，溃疡者加用甲氰咪呱片。庆大使用方法：口服，每公斤体重每日1万μ，每日总量≤16万μ，每日3或4次。疗程：2周～3周为1疗程。病程在2月以下者口服2周，病程在2月以上者口服3周为1疗程，一定要服满一疗程方能停庆大。
疗效评价 以腹痛消失，恶心，呕吐消失，食欲改善，无反酸及嗳气在1周以内明显改善为显效，1周后改善为有效。
2 结果
结果表明，1周内显效占90%，既往对照者为0例，X2＝12.2，P<0.01明显优于对照组的治疗(表1)。结果见附表。
表1 幽门螺杆菌感染39例治疗结果
(人)
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症 状 |
1周内(显效) |
1周后显效 |
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<3d |
3d～7d |
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腹痛消失 |
8 |
15 |
5 |
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恶心、呕吐消失 |
14 |
6 |
0 |
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反酸喛气消失 |
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7 |
1 |
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食欲增强 |
12 |
22 |
5 |
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3月后复发者 |
4 |
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3 讨论
①自1983年Warren首次在胃活检中发现此菌，以后被命名为幽门螺杆菌后，愈来愈引起人们注意，儿科也认识到此杆菌与疾病的关系，据有关资料胃炎中阳性率占40%～50%，胃窦炎中达100%与十二指肠溃疡亦有密切关系。②小儿消化系统疾病，尤其慢性胃炎，溃疡者主要病因是饮食不当，长期无节制进食冷饮、刺激性食物者，使胃酸，胃蛋白酶分泌增多，胃粘膜下的血管收缩、粘膜层变薄，久之导致粘膜水肿糜烂。③Hp的作用可有下几点：a.Hp的粘附与定局作用。Hp靠鞭毛与胃粘膜表面不溶性物质粘液发生亲和性吸附。b.生化因子作用。尿激酶作用Hp产生尿素酶，后者水解后产生氨，使Hp适应胃内高酸环境。c.免疫机制。使胃粘膜上皮受到免疫性损害。故一般性治疗及不规则的消炎治疗效果不佳。庆大口服直接作用于胃粘膜，定期规则治疗，能彻底消除Hp，是治疗和预防复发的关键。用本方法治疗临床连续观察未见不良反应。且庆大价格便宜，使用方便，多数儿童可以接受，故实用价值较高。
袁广久1 杨桂芝2 王宝生1
1黑龙江省854农场职工医院(虎林 158403)
2黑龙江省农垦总局机关医院 (佳木斯 154002)
2000/07/17 姬颖 校对
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