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第二节 肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm，即肱骨大结节之下,胸大肌止点之上，也就是肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨交接处，最易发生骨折故名为外科颈骨折。此种骨折好发于中年和老年人。
一、骨折原因及类型
(一)无移位肱骨外科颈骨折 无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小，可产生裂缝骨折。跌倒时，上肢伸直外展，手掌触地，两骨折断端嵌入而无移位产生无移位嵌入骨折。
(二)外展型骨折 间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展，手掌触地在外科颈处发生骨折。骨折近端内收，骨折远端外展，外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧，形成向内、向前成角移位。或者两骨折段断端重迭移位。骨折远端移位在骨折近端内侧，形成向前、向内成角畸形(图3-16)。
表3-3 肱骨外科颈骨折与肩关节脱位鉴别要点
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肩外形 |
肘腕贴胸试验 |
肱骨头位置 |
| 肩关节脱位 |
方肩 |
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图3-19 矫正前成角过顶法 |
图3-20 内收型骨折复位法 |
(四)手术复位及内固定 手法复位不成功，复位不满意，或骨折后3～4周未经复位，仍有明显移位青壮年，应采用手术复位，骨园针或螺钉内固定(图3-21)，如骨骺分离，为了准确复位可切开复位，适当内固定。
图3-21 手术复位内固定
校对时间：99-12-15 白艳萍
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